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吉喆因肺癌去世,除了手术,“光”也可以治疗肺癌!

2019 - 12 - 10

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2019年12月5日凌晨2点14分,在与肺癌顽强抗争了一年多之后,北京首钢篮球运动员吉喆去世。吉喆1986年出生于辽宁沈阳,司职大前锋,效力于北京首钢篮球俱乐部。2011-12赛季、2013-14赛季和2014-15赛季,吉喆随北京首钢队三次获得CBA联赛总冠军,可谓功勋球员,CBA生涯出战434次,场均23.9分钟,贡献7.3分和4.7篮板。

肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症之一,在我国肺癌发病率和死亡率也居首位,每年新发病例约73.3万,死亡病例约59.1万,我国的肺癌治愈率仅为30%左右。

以前肺癌是一种“老年病”,肺癌的高危人群年龄在65-70岁以上。现在我国75%的肺癌患者年龄在45-65岁之间,且发病年龄平均每5年降低1岁。

肺癌形势严峻,但医学也一直在进步,面对肺癌,已经有多种治疗方式。非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的4/5,其生长及扩散均相对缓慢,主要根治性手段是进行手术切除。
外科手术是治疗实体瘤的重要根治性手段,但不可完全切除、不能耐受手术/拒绝手术、特殊职业如运动员,肿瘤发生在特殊部位如阴茎、面部的患者,需要尽可能保全器官功能及容貌,光动力治疗这种微创治疗手段给他们带来新的希望。

光动力治疗( PDT, Photodynamic therapy) ,是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应,其过程是特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,氧分子通过能量传递,产生自由基和单态氧等活性氧,产生细胞毒性作用,从而导致肿瘤细胞受损乃至死亡的治疗方法。

氧、光敏剂和激发光是光动力效应发生的基本条件。光敏剂(卟啉类药物)-PDT肿瘤治疗机制大致可分为三步。

通过脂质通路到达肿瘤细胞形成较高浓度分布;同时肿瘤淋巴回流系统受阻,肿瘤细胞间质中HpD长期滞留,最终与正常组织形成浓度差。

TypeⅠ:各受体分子通过电子传递最终生成自由基;

TypeⅡ:基态分子氧通过光能能量转换为激发态单态氧。

氧自由基直接作用于DNA分子;单态氧作用于内皮细胞和血管壁;炎症介质释放,激活免疫系统,激活效应T细胞,产生特异性抗肿瘤细胞效应。

光动力治疗备受国际认可,国内外权威指南均指出光动力可治疗肺癌,如NCCN临床实践指南:非小细胞肺癌(2019.V7)指出:PDT用于治疗NSCLC患者有局部症状或局部复发导致的气管阻塞和严重咯血),并作为2A级推荐。

光动力治疗已广泛用于治疗传统疗法无效或副作用大的癌肿,迄今为止,已有数千例应用光动力学疗法治疗的报告,包括食管癌、肺癌、脑瘤、头颈部肿瘤、眼肿瘤、咽癌、胸壁肿瘤、乳腺癌、胸膜间皮瘤、腹腔肉瘤、膀胱癌、妇科肿瘤、直肠癌、Kaposi肉瘤、皮肤癌、口腔癌、喉癌、宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、肝癌、胆管癌等恶性肿瘤;食管鳞状上皮不典型增生和Barrett食管病变、支气管上皮不典型增生、膀胱移行上皮不典型增生等癌前病变;以及老年性眼底黄斑病变、皮肤鲜红斑痣等非肿瘤性的良性病变。
已有多个国家批准应用光动力治疗肿瘤。

美国 

食管癌辅助性治疗(部分或完全性梗阻)(1996年)、微侵袭性非小细胞性肺癌、不适宜手术或放疗者(1998年)、阻滞性非小细胞性肺癌的辅助治疗(1998年)。

法国、荷兰

食管癌和肺癌的辅助治疗(1997年)。

德国

早期肺癌的根治(1997年)。

日本

早期肺癌(1997年)、浅表食管癌(1997年)、早期宫颈癌和异型增生(1997年)、浅表胃癌(1997年)。

韩国

晚期肺癌和食道癌(2002年)。

加拿大

膀胱癌和晚期食管癌、头颈部肿瘤,但不适用于Nd:5YAG治疗者(1993年)、早期非小细胞性肺癌。

俄罗斯

生产的Photofrin衍生物Photoheme被其药物委员会批准用于皮肤、乳腺、口腔咽喉部、肺部和消化道肿瘤。

相比较手术、化疗、放疗等常规治疗手段,光动力治疗具有如下重要优点:

1
创伤很小

借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

2
毒性低微

进入组织的光敏药物,只有达到一定浓度并受到足量光照射,才会引发光毒反应而杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光照射的部分,并不产生这种反应,人体其他部位的器官和组织都不受损伤,也不影响造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

3
选择性好

光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

4
适用性好 

光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围广;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异,应用受到限制。

5
可重复治疗

癌细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。

6
可姑息治疗

对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

7
可协同手术提高疗效

对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,有可能先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应证,提高手术的成功率。

8
可消灭隐形癌病灶

临床上有些肿瘤,如膀胱移行细胞癌,在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢,常规治疗手段只能去除主病灶,对隐性癌巢无能为力,但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少肿瘤复发的机会。

9
可保护容貌及重要器官功能

对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。

吉喆的去世,让人痛心,在另一个世界他一定还会像在我们身边一样深爱篮球,感谢他为篮球的付出,感谢他在比赛中带来的高光时刻,感谢他为我们带来欢乐与荣誉。

我们也希望医疗科学能够快速发展,能够有更多对抗癌症的新技术,消灭人世间的疾病,希望光动力能够帮助到更多的肺癌患者,让更多患者看到生命的希望。

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