四川省首例支气管镜下光动力治疗，肺癌患者的新选择

该篇文章转载自川北医学院附属医院官网

该患者为一名73岁的老年男性，既往有慢性阻塞性肺疾病、直肠癌手术史。8个月前因咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，伴咯血入院，诊断为右肺鳞癌（T2bN0M0 IIA期），于7个月前在全麻下行开胸右肺下叶切除术，术后给予放化疗（由于患者无法耐受，故只进行了各一疗程的放化疗）。

2+月前患者再次出现咳嗽伴活动后呼吸困难、咯血，就诊于川北医学院呼吸与危重症医学科。经过电子支气管镜检查发现患者右肺下叶基底段支气管残端表面充血肿胀，呈结节状改变，触之易出血，可见少许坏死物覆盖。病理活检提示鳞癌，考虑支气管残端肺癌复发。

治疗前

针对患者年龄大、肺功能差、既往已行手术等治疗特点，经全科讨论后，认为该患者采用局部光动力治疗联合全身化疗为患者目前最理想的治疗方案，陈小菊主任及呼吸介入团队为该患者在局麻联合镇静镇痛下行支气管镜下光动力治疗。

经过光动力治疗后，患者右肺下叶基底段支气管残端的肿瘤明显缩小、减少（见图）。短期内（术后3天）可见明显治疗效果，术后患者恢复良好，咳嗽、咯血、呼吸困难明显缓解，且无明显不良反应。

光动力治疗( PDT, Photodynamic therapy) ，是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应，其过程特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，氧分子通过能量传递，产生自由基和单态氧等活性氧，产生细胞毒性作用，从而导致肿瘤细胞受损，肿瘤组织凋亡。

光动力治疗是一种微创精准治疗，具有创伤小、术后并发症少、起效快、毒副反应小，安全稳定可靠等特点，对于病灶最大直径≤1CM的肺癌；位于气管支气管粘膜层、未侵及软骨的肺癌；吻合口局部复发或经过放疗、激光、微波治疗后局部复发的浅肺部肿瘤可以进行气道内肿瘤的根治性治疗。

对于病灶最大直径≧2CM，阻塞管腔，呼吸困难；病灶侵及支气管软骨或外膜；气道梗阻导致呼吸困难或阻塞性肺炎；放疗、化疗后复发的顽固性支气管内肿瘤；气管梗阻放置支架后肿瘤复发再次梗阻气管的患者可以进行气道内肿瘤的姑息性治疗。

支气管镜下光动力治疗为肺癌患者提供一种微创治疗方式，术后第2-4天就可显示出明确疗效，联合或单独治疗可以显著缓解气道肿瘤导致患者呼吸困难的问题，显著提高患者生活质量。