单用光动力治疗非肌层浸润型膀胱癌，术后7月有效清除肿瘤

2023 - 12 - 29

来源：https://mp.weixin.qq.com/s/2Z3sDOjiaDxIvdaBLn33pg

专家介绍

杨栋教授

河南省肿瘤医院

河南省肿瘤医院泌尿外科，副主任医师，医学博士

河南省医学会泌尿外科青年委员会委员

河南省医师协会泌尿外科青年委员会委员

河南省医学科学普及学会泌尿外科专业委员会委员

美国杜克大学癌症中心访问学者，发表多篇SCI

患者89岁，男性，诊断为非肌层浸润性膀胱癌，考虑到患者高龄，且身体基础条件较差，常规经尿道膀胱肿瘤切除术及化疗/卡介苗膀胱内灌注治疗风险较大，遂选择肿瘤光动力（PDT）治疗。经三次肿瘤光动力治疗，术后7月患者复查膀胱彩超显示未见异常占位。

以下病例来自河南肿瘤医院，已保护患者隐私，仅供学术交流使用。

病例基本信息：

性别：男

年龄：89岁

入院时间：2023年4月7日

主诉：血尿10天余，发现膀胱肿瘤7天。

病史描述

现病史

入院前10+天患者无明显诱因出现肉眼血尿，为进一步明确病情至河南大学第一附属医院就诊，行超声检查(2023-03-31)膀胱内实性占位性病变。现患者自诉血尿仍存在，伴尿频、尿急，无发热，无尿痛，无排尿困难，无腰痛，无胸闷气急，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，起病后病情持续性发作。以“膀胱肿瘤”收入我科。自患病以来精袖状态良好，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便便秘，小便尿频、尿急、夜尿增多每晚小便5次。

既往史

发现“高血压病”10年余，最高时血压180/90mmHg，口服“缬沙坦、苯磺酸氨氯地平片”药物治疗，现血压控制可。发现“失眠”3月余，现口服“右左匹克隆片、阿戈美他汀片”，患者为预防脑血管疾病，现口服“氯吡格雷（已口服一年，现已停)”药物治疗，现预防心脏疾病，现口服“速效救心丸”。

入院检查

查体

腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脏未触及，莫氏征阴性，脾脏未触及。肾脏未触及，肾区无压痛及叩痛。无移动性浊音。肠鸣音正常，4次/分。

膀胱增强MRI（2023年04月10日）

膀胱右后壁结节影，体积约18mm*11mm*9mm，考虑恶性可能，建议结合膀胱镜。

病理诊断

(膀胱肿物)符合，高级别尿路上皮癌，伴腺样分化。

膀胱镜检查（2023年04月18日）

临床诊断

入院诊断：膀胱占位性病变（性质？）。

术前诊断：非肌层浸润性膀胱癌。

术后诊断：膀胱尿路上皮癌（T1N0M0）。

诊疗思路

患者为高龄老年男性，诊断明确：非肌层浸润性膀胱癌。患者因高龄、身体基础条件较差，明确拒绝经尿道膀胱肿瘤切除术，拒绝化疗/卡介苗膀胱内灌注。结合相关指南推荐非肌层浸润性膀胱癌可选择光动力治疗；光动力治疗有微创精准，可有效杀灭肿瘤细胞，隐匿病灶亦可清除，显著降低术后复发几率等优势，遂拟为该患者行非肌层浸润性膀胱癌光动力治疗。

循证依据