一项古老的新技术——膀胱癌的光动力疗法
2019 - 12 - 14
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什么是光动力疗法？
光动力疗法是借助光敏剂，通过光化学反应来治疗疾病的一种医疗方式。据古书记载早在三千多年前，在中国、埃及和印度，有人将植物提取液涂在皮肤白色斑块(白癜风)上，用太阳光暴晒，使局部皮肤黑色素沉着，达到治疗效果。
光动力疗法治疗肿瘤的原理是什么？
光敏剂可以浓聚于肿瘤组织中，在特定波长的光照射下发生光化疗反应，产生单态氧等物质，可以导致癌细胞坏死、凋亡，同时还可以破坏肿瘤的血管，从而达到治疗肿瘤目的。
国内外光动力治疗的历史如何？
1960年国外制备出第一个光敏剂--血卟啉衍生物，并用于抗肿瘤治疗，1976治疗了首例膀胱癌。我国八十年代就把光动力治疗恶性肿瘤的项目列入 “六五”、“ 七五”科技攻关项目，中国医学科学院肿瘤医院参与其中，用光动力疗法治疗恶性肿瘤患者累计千例，荣获了卫生部科技进步奖。
后来因药物专利和生产的缘故，近十余年来国内一直没有治疗肿瘤的光敏剂，我国的肿瘤的光动力治疗基本处于停滞状态。2018年合格的光敏剂-喜泊分恢复了量产，光动力治疗又重新成为抗肿瘤治疗的一个有力武器。
膀胱癌治疗的难点在哪里？
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤。绝大部分膀胱癌属于浅表性肿瘤（肿瘤主要位于粘膜层、没有侵犯肌层，现称非肌层浸润性膀胱癌），常规治疗是经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注化疗或卡介苗灌注治疗，但术后复发率仍然高达40%-70%。
许多患者多次复发、反复手术和长程灌注，对患者的身心造成了很大的创痛，还增加了经济负担。预防和减少膀胱癌的复发一直是膀胱癌治疗的难点之一。
膀胱癌光动力治疗有什么优势？
光动力治疗的突出优点是其原理不同于化疗和免疫治疗，因此对膀胱灌注化疗或卡介苗灌注治疗失败的病人也有效。上世纪八九十年代在北京，中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科使用光动力疗法治疗膀胱癌患者近两百例，对多次复发的病例也有治疗成功的经验。
该院也是国内光动力治疗膀胱癌最多的医院，并首创了光敏剂膀胱内灌注的方法，患者无需避光，而传统上是通过静脉注射光敏剂，患者必须要避光，否则会出现皮肤或眼部的光过敏反应或灼伤。
相关的研究成果“Adjuvant photodynamic therapy for high risk non-muscle invasive bladder cancer: 15 years follow up results of using intravesically administered HpD”（膀胱内灌注血卟啉衍生物光动力治疗高危肌层非浸润性膀胱癌15年随访经验的总结），于2013年、2014年应邀在巴西的国际光动力年会及英格兰的欧洲肿瘤外科年会上做了发言。
新医院、新设备、新方法、膀胱癌患者的新希望
2019年4月，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院开展了第一例膀胱癌的光动力治疗。该院建立于2017年，是中国医学科学院肿瘤医院与深圳市政府的合作项目。中国医学科学院肿瘤医院院肿瘤医院连续9年肿瘤学全国排名第一，其在深圳的分院以一院两区的运营模式，北京深圳两地共享人才、资源。
泌尿外科将膀胱癌的光动力治疗技术带到了深圳，并拓展了膀胱癌术后即刻光动力治疗、光动力治疗联合膀胱内灌注化疗及光动力治疗联合膀胱内卡介苗灌注治疗等新方法，希望这项古老的新技术能降低膀胱癌术后的复发率，为膀胱癌患者造福。
