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重医一院呼吸与危重症医学科开展重庆首例“光动力治疗”

2019 - 07 - 17

来源:

近日,重医一院科呼吸介入团队郭述良教授、李一诗博士、金星星、张霞、肖梅玲护师等开展了重庆首例“光动力治疗”。

▲介入团队为患者做光动力治疗

科普

光动力疗法(PDT)是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的一种新方法。用特定波长照射肿瘤部位,能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化,引发光化学反应破坏肿瘤。新一代光动力疗法(PDT)中的光敏药物会将能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态氧。

单态氧能与附近的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性进而杀伤肿瘤细胞。与传统肿瘤疗法相比,PDT的优势在于能够精确进行有效的治疗,这种疗法的副作用也很小。

患者是一位80岁老年男性,一个月前因咳嗽咳痰、左侧胸痛、活动喘累,主要表现为爬楼梯出现气促不适,病程中喘累症状逐渐加重,日常活动均受影响到重医一院住院治疗。电子支气管提示左主支气管新生物阻塞,电圈套切除新生物后见新生物基底部局限于左上叶开口处,术后诊断为左肺低分化鳞癌T2aNoMoIb期。

▲左主支气管被新生物完全阻塞官腔,圈套术后取出的大量分泌物

按照患者的肿瘤分期(早期肺癌),可以选择外科手术根治性治疗,但因患者高龄,外科手术风险较大,家属不愿接受外科手术,亦不愿接受放化疗或免疫治疗。因其病变处腔外并无明显浸润,预计光动力治疗对局部病灶的控制会有明显效果甚至可能完全缓解。经过医生的综合评估和患者家属的考虑最终选择了光动力治疗。

在6月10日,郭述良教授、李一诗博士为患者实行了“支气管镜下光动力治疗”,使用3cm柱状激光光纤置于病灶旁,病灶位于光纤有效照射部位中央进行照射。患者术中没有不适,术后安全返回了病房。在11日再次为患者进行了“光动力治疗”,12日复查支气管镜见左上叶在镜下见局部结节明显缩小,几乎消失,双侧主支气管及其余各叶段未见明显异常。

▲光动力治疗前

▲光动力治疗后

两次光动力治疗后完成了患者的第一阶段治疗,现在患者的喘累症状也得到明显缓解,可以自行活动,不再像以前那样受限。现在患者已出院,进行随访观察。

PDT适应症

PDT优点

1.创伤很小

借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

2.毒性低微

进入组织的光动力药物,只有达到一定浓度并受到足量光辐照,才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分,并不产生这种反应,人体其他部位的器官和组织都不受损伤,也不影响造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。

3.选择性好

光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

4.适用性好

光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围宽;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异,应用受到限制。

5.可重复治疗

癌细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。

6.可姑息治疗

对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

7.可协同手术提高疗效

对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,有可能先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应证,提高手术的成功率。

8.可消灭隐性癌病灶

临床上有些肿瘤,如膀胱移行细胞癌,在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢,常规治疗手段只能去除主病灶,对隐性癌巢无能为力,但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少肿瘤复发的机会。

9.可保护容貌及重要器官功能

对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。

10.治疗时间短

由于光动力治疗的创伤轻微,毒副作用很低,治疗后病人恢复迅速,住院时间缩短。

转载自:重医一院呼吸  

撰稿  编辑 胡显俊  审核 李一诗 金星星

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